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(原标题:血压飙高难控 可能由其他病引起)

肾上腺嗜铬细胞瘤致血压上压常达200mmHg

新快报记者 梁 瑜

通讯员 黄月星 魏星

49岁的潘女士(化名),一年多前开始总是觉得头晕、头痛、浑身不适,体形瘦弱的她血压上压经常可以达到200mmHg,心悸难受时多次呼叫120急救。经过全面检查,潘女士被诊断为“肾上腺嗜铬细胞瘤”。最终,医生采用3D腹腔镜微创技术顺利完整切除了潘女士腹内直径达15cm的肿瘤,术后一周康复出院。专家表示,遇到高血压飙升吃很多药都控制不了,要考虑可能是其他疾病所致。

肾上腺肿瘤分泌激素致血压飙高

广州市第一人民医院泌尿外科陈业辉主任医师介绍,嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质以及其他任何肾上腺素能系统的嗜铬组织产生过多儿茶酚胺的肿瘤,该肿瘤分泌的激素可致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,不及时治疗,随时危及生命。

“手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法,但像潘女士这样的情况,肿瘤与腹主动脉等多脏器血管粘连,手术风险极高。”陈业辉介绍,术前,影像科的医生经过详细的CT扫描,并对图像数据进行处理,通过“脏器重建”,将重要的部位突出显示,精准定位肿瘤的位置、血液供应情况及肿瘤与周围脏器的关系。“从 脏器重建 的图中,我们可以清晰地看到肿瘤、脾脏、肾脏的关系,巨大的肾上腺肿瘤,明显压迫到了脾脏和左侧肾脏。”

“稳定”血压,“巧剥”巨大肿瘤

陈业辉表示,潘女士身上的肾上腺巨大嗜铬细胞瘤有点“特别”,这个嗜铬细胞瘤还会分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,导致术中短期内血压变化很大。“肿瘤没取下来之前,患者的血压很高,而肿瘤摘下来后,血压会有一个剧降的过程,稍有不慎,几秒钟的时间内血压可能就会从200mmHg剧降到0。”麻醉科医生杨珺介绍。

陈业辉介绍,术中,医生将肿瘤与脾动静脉、左肾动静脉分离开,成功保留了脾脏和左肾。术中所见肿瘤内侧缘与腹主动脉硬邦邦地黏成一大块,处理肿瘤与腹主动脉黏连的这部分最为棘手,腹主动脉压力很高,如果出现任何一个小破口,可能就会像“高压水泵”一样,出现危及生命的大出血情况。

最后,通过利用先进的3D腹腔镜技术,术中立体精准地将肿瘤从腹主动脉上完整分离下来,并稳妥结扎肿瘤的主干动脉和大大小小十几条分别来自腹主动脉、腰大肌、膈肌和腹壁的肿瘤“滋养”血管……医生最终将直径15cm大小的肿瘤完整取出。

据了解,继发性高血压在高血压人群中占5%-10%。常见病因为肾实质性、肾血管性高血压、内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等,其中嗜铬细胞瘤是常见的内分泌因素的原发疾病之一。

(原标题:血压飙高难控 可能由其他病引起)

本文来源:金羊网